Главная » Лечение » Остеохондроз, тактика лечения

Остеохондроз, тактика лечения

Остеохондроз — основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90% ), основными механизмами развития дегенератив- ных изменений являются:
—  недостаточный синтез протеингликанов
—  усиление катаболических процессов
—  активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.
—  гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и » уплощению » м/ п диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.
Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.
Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др. по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.
Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.

Тактика лечения: В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.
По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
—  размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
—  парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
—  параличи конечностей и сегментов;
—  признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
—  неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:
Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
Но-шпа-2г — Лазикс-40мг
Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Противовоспалительная терапия
Вольтарен 50мг 3р в сутки ( суппозитории — 2 раза в сутки ) Мовалис 1т 2р в день
Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации
Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

препараты, снимающие мышечный спазм:
Сирдалуд 2мг — 3р в день Миоластан 100мг — 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг — 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции
Трентал 0,4 — 3р в день Теоникол 0,3г — 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 — в/м

Антиоксидантная терапия
Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота ( Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион ) 0,6г в день — 3-4 месяца
Мексидол 0,125г — 3р вдень — 1 месяц и более

Коррекция психосоматических расстройств
Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная ( в ранних случаях диагностики-первичная ) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:
—  стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
—  снижение активности лизосомальных ферментов
—  увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
—  активацию анаболических процессов

Основные группы препаратов:
-Гликозамин сульфат ( Источник ДОНА, Виатрил, Артрил, Остемин ) — восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем — перерыв на два месяца (с последующим повтором ) Может вызывать инсулинрезинстентность
-Хондроитин — сульфат ( Структум ) — 1,5 г в день в течении 4-8 недель
-Препараты гиалуроновой кислоты ( Гиалуронан, Синвикс, Остенил )
-Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca ) — тормозит активность гиалуронидазы ( в/м 1,0 — 20 дней )
-Диацерин
-Эстрогены
-Неомыляющие соединения авокадо и сои ( Пиаскледин 300 ) — стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена,
-чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: ПАНТОГЕМАТОГЕН и КАРИПАЗИМ


 

4 комментария "Остеохондроз, тактика лечения"

  1. Константин

    Я всегда только за консервативное лечение! Испробовать все методы, способы, если не помогло – повторить по второму кругу! Просто удивительно, как бывает. Лечишь, что то лечишь, а потом советуют тебе одно лекарство или травку – и все проходит.

    Ответить
  2. Сергей

    Думаю, только полное обследование и хороший врач могут решить, когда уже стоит прекратить попытки искать лекарство, которое поможет. Вы не забывайте – ведь все это время у человека довольные острые боли.

    Ответить
  3. МаринаСергеевна

    Именно так в статье и говорят, что к оперативному решению проблемы и надо переходить только в крайних случаях. Когда наступил паралич, не думаю, что кто то будет рисковать и заниматься самолечением.

    Ответить
  4. Kira_V

    Не все понятно для непрофессионала, но информация полезная. Даже возникло ощущение, что статья написана, как пособие для медицинских работников. Но и для простых людей знать эту информацию, тоже не лишнее.

    Ответить

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.


Fatal error: Uncaught exception 'wfWAFStorageFileException' with message 'Unable to verify temporary file contents for atomic writing.' in /home/user4232/osteohondros.ru/wp-content/plugins/wordfence/vendor/wordfence/wf-waf/src/lib/storage/file.php:46 Stack trace: #0 /home/user4232/osteohondros.ru/wp-content/plugins/wordfence/vendor/wordfence/wf-waf/src/lib/storage/file.php(567): wfWAFStorageFile::atomicFilePutContents('/home/user4232/...', '<?php exit('Acc...') #1 [internal function]: wfWAFStorageFile->saveConfig() #2 {main} thrown in /home/user4232/osteohondros.ru/wp-content/plugins/wordfence/vendor/wordfence/wf-waf/src/lib/storage/file.php on line 46